Противогрибковый препарат Флуконазол
Для лечения микотических инфекций применяются противогрибковые препараты. Один из них — Флуконазол, инструкция по применению которого обязательна к изучению.
Оглавление
Состав Флуконазола и форма выпуска
Многие пациенты задаются вопросом, Флуконазол — антибиотик или нет. Врачи утверждают, что препарат не является антибактериальным средством, т. к. активен только в отношении грибов.
Самая распространенная форма выпуска — желатиновые капсулы, содержащие 50 или 150 мг одноименного действующего вещества. Также средство продается в следующих лекарственных формах: таблетки, сироп, раствор для в/в введения, суппозитории.
Мазь производителем не выпускается, но в продаже есть препараты Флюкорем и Фуцис на основе флуконазола.
Показания к применению
Лекарство действует на грибов, что позволяет использовать его при микотических поражениях. Препарат назначают в следующих случаях:
- криптококкоз и его профилактика;
- различные виды кандидозов;
- микозы;
- отрубевидный лишай;
- кандидозный баланит;
- профилактика грибковой инфекции при наличии СПИДа, злокачественных новообразований и других факторов риска.
Противопоказания к использованию
Противопоказания к применению лекарства можно разделить на абсолютные и относительные. Запрещено использовать препарат в детском возрасте (до 5 лет), при индивидуальной непереносимости компонентов Флуконазола и других азольных противогрибковых средств.
Относительных противопоказаний у лекарства больше. Ими являются:
- почечная и печеночная недостаточность;
- алкогольная зависимость;
- высыпания на коже во время терапии при наличии поверхностной грибковой инфекции, инвазивных или системных грибковых инфекций;
- потенциально проаритмогенные состояния при наличии факторов риска: нарушений электролитного баланса, органических патологий сердца, лечения вызывающими аритмию препаратами.
Способ применения и дозы
Пациенты часто спрашивают, как принимать Флуконазол, и через сколько начинает действовать препарат. Порядок использования лекарства зависит от формы выпуска. Раствор вводится в вену со скоростью до 10 мл/мин, капсулы принимаются внутрь, свечи вводятся во влагалище.
Дозировку врач устанавливает индивидуально, отталкиваясь от рекомендаций производителя, особенностей организма пациента и течения патологии:
- При инфекциях лечение начинается с ударной дозы 400 мг. Затем переходят на прием 200 мг в день. Терапия прекращается, когда достигается нужный клинический эффект.
- При разноцветном лишае достаточно приема 50 мг в сутки. Лечение продолжается от 2 до 4 недель.
- Криптококковые инфекции лечатся однократным приемом 400 мг лекарства, а затем — 200-400 мг в сутки.
- Если при использовании зубных протезов возникает атрофический кандидоз полости рта, терапия сводится к употреблению 50 мг Флуконазола на протяжении 14 дней. Во время лечения следует обрабатывать протезы антисептиками.
- При орофарингеальном кандидозе суточная доза составляет 50-100 мг. Принимают лекарство от 1 до 2 недель (если есть необходимость, то дольше).
- Использование Флуконазола для лечения грибка ногтей — простое. Достаточно принимать 150 мг лекарства 1 раз в неделю. Терапия продолжается до тех пор, пока не отрастет чистый ноготь, не поврежденный грибком.
- При микозах кожи возможно 2 способа использования препарата: ежедневно по 50 мг либо еженедельно по 150 мг. Продолжительность курса терапии составляет 2-4 недели. Исключение — микозы стоп, требующие более длительного лечения (до 6 недель).
- Вагинальный кандидоз и баланит можно устранить однократным применением лекарства в дозе 150 мг.
- Глубокие эндемические микозы требуют продолжительного использования Флуконазола — до 2 лет в дозе от 200 до 400 мг. Срок лечения зависит от диагноза.
- Для профилактики рецидивов препарат используют 1 раз в 30 дней по 150 мг. Рекомендуемая продолжительность приема — 4-12 месяцев.
Узнать, через какое время начинает действовать препарат, можно по своему самочувствию. Максимальное содержание вещества в крови наблюдается уже через 30-90 минут, но на устранение симптомов уходит несколько часов или дней (зависит от тяжести болезни).
Побочные действия и передозировка
Возможные побочные эффекты:
- Пищеварительный тракт: жидкий стул, повышенное газообразование, плохой аппетит, боли в области живота, изменения вкуса, тошнота и рвота. В редких случаях возникают сбои в работе печени.
- ЦНС: головные боли, утомляемость даже при отсутствии больших нагрузок, головокружение. Редко наблюдаются судороги.
- Сердце, сосуды: увеличение интервала QT, трепетание или мерцание желудочков.
- Система кроветворения: редко — уменьшение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов, гранулоцитов и тромбоцитов в крови.
- Аллергические реакции (наиболее распространенная — кожные высыпания).
В редких случаях наблюдаются нарушения в работе почек, облысение, снижение концентрации калия в крови, повышение уровня липидов или липопротеинов.
Передозировка Флуконазола наблюдается редко, особенно при использовании капсул 50 мг. Однако если сильно превысить рекомендованную дозу, могут возникнуть осложнения в виде галлюцинаций и параноидального поведения.
Лечение передозировки сводится к тому, чтобы устранить ее проявления с помощью форсированного диуреза и промывания желудка. Также помогает гемодиализ — за 3 часа процедуры содержание лекарства уменьшается примерно в 2 раза.
Особые указания
Ответить на вопрос, можно ли Флуконазол при беременности, способен только врач. Специалисты не любят назначать препарат во время вынашивания плода, однако в некоторых случаях это приходится делать (когда диагностированы тяжелые или представляющие угрозу для жизни грибковые инфекции). Принимать лекарство в этот период нужно под наблюдением специалистов. Это поможет минимизировать риски.
В материнском молоке обнаруживается такая же концентрация активного компонента, что и в крови. Использовать препарат при кормлении грудью запрещено. Чтобы начать лечение, нужно перевести младенца на искусственные смеси.
Флуконазол детям назначают после достижения 5 лет. Стандартный способ расчета дозировки — умножить вес пациента (кг) на 6-12 (мг). Давать препарат ребенку без разрешения педиатра запрещено. Врач должен поставить диагноз и составить подходящую схему лечения.
Курс продолжают до устранения клинических проявлений болезни и нормализации состава крови.
Если прервать терапию раньше указанного срока, возможно повторное развитие патологии.
Во время лечения нужно следить за показателями крови, работой печени и почечного аппарата. При появлении любых нарушений со стороны внутренних органов, прием лекарства прекращают и обращаются к доктору.
Флуконазол и алкоголь несовместимы. Применение данной комбинации нарушает работу печени, вызывает развитие нежелательных реакций со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
При наличии СПИДа чаще развиваются тяжелые кожные реакции, в т. ч. при лечении противогрибковыми средствами. Если у людей с поверхностными грибковыми инфекциями на фоне терапии возникают такие побочные эффекты, нужно отказаться от дальнейшего лечения. Если высыпания появляются у пациентов с системными или инвазивными инфекциями, нужно понаблюдать за состоянием организма. Поводом для отмены препарата могут служить буллезные изменения и многоформная эритема.
Редко на фоне терапии наблюдаются токсические изменения печени, которые могут стать причиной смерти (риск развития подобных состояний возможен при наличии тяжелых сопутствующих болезней). В большинстве случаев пагубное влияние препарата на орган является обратимым (симптомы самостоятельно исчезают после отмены лекарства). Если терапия привела к поражению печени, нужно прекратить прием лекарства.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо учитывать результаты взаимодействие Флуконазола с разными препаратами:
- Варфарином — увеличение протромбинового времени флуконазола;
- пероральными гипогликемическими препаратами — увеличение T1/2 противогрибкового средства, повышение риска развития гипогликемии;
- Гидрохлоротиазидом — повышение содержания флуконазола в организме;
- Фенитоином — увеличение его концентрации;
- высокими дозами Теофиллина — возможно развитие передозировки;
- Рифампицином — снижение AUC на 25% и T1/2 на 20%;
- Цизапридом — нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- Зидовудином — усиление выраженности побочных реакций лекарства;
- Циклоспорином и веществами, которые метаболизируются системой цитохрома Р450, — повышение содержания компонентов в крови.
При ежедневном приеме 400 мг Флуконазола или более нельзя использовать Терфенадин, Астемизол и другие лекарства, оказывающие влияние на интервал QT.
Аналоги
Если есть аллергия на Флуконазол, чем заменить препарат — вопрос, который встает на первый план. Продолжать лечение при побочных реакциях нельзя, т. к. это чревато появлением тяжелых осложнений. Чтобы узнать, чем можно заменить лекарство, стоит обратиться к доктору. В большинстве случаев врач назначает пациенту другое противогрибковое средство с похожим действием.
Аналоги препарата:
- Дифлазон;
- Микомакс;
- Дифлюкан;
- Микосист;
- Микофлюкан и др.
Стоимость перечисленных медикаментов зависит от формы выпуска, производителя, наценок аптеки и других факторов. Иногда врачу приходится выбирать, что назначить больному: Флуконазол или Флюкостат. Данные препараты являются аналогами и содержат одно действующее вещество, однако последний является более дорогим. Он отличается высокой эффективностью, более щадящим воздействием на организм, возможностью применения в детском возрасте, во время беременности и грудного вскармливания.
Если нет возможности применять Флуконазол, аналоги помогут справиться с заболеванием. Использовать их нужно с разрешения врача. В противном случае терапия может оказаться малоэффективной.