Особенности противогрибкового средства Дифлюкан

Дифлюкан, инструкция по применению которого описывает все свойства препарата, представляет собой противогрибковое средство системного действия. Препарат имеет противопоказания и побочные действия, поэтому перед его использованием нужно проконсультироваться у врача.

Форма выпуска и состав

Согласно описанию препарата, производитель выпускает его в следующих формах:

• Капсулы. Имеют твердую желатиновую оболочку с голубой крышкой и белым корпусом. Содержимое представлено порошком желтоватого цвета. Дифлюкан капсулы упаковываются в блистеры по 1, 4 или 7 шт. В состав каждой капсулы входит 50, 100 или 150 мг флуконазола, диоксид кремния безводный, крахмал картофельный, краситель синий, лаурилсульфат натрия.
• Порошок для приготовления суспензии. Представляет собой мелкокристаллическую субстанцию белого или кремового цвета. Препарат поставляется в пластиковых флаконах, защищенных от вскрытия детьми. Банка помещается в картонную коробку вместе с мерной ложкой. 1 мл готовой суспензии содержит 10 или 40 мг активного вещества, сахарозу, ксантановую камедь, цитрат натрия, ароматизатор апельсиновый.
• Раствор для внутривенного введения. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая расфасовывается во флаконы прозрачного стекла объемом 25, 50, 100 или 200 мл. В состав 1 мл препарата входят 2 мг флуконазола, хлорид натрия, вода для инъекций.

Показания к применению

Многие пациенты интересуются, от чего помогает рассматриваемое лекарство. Несмотря на то что капсулы, суспензия для приема внутрь или раствор позиционируются как средство от молочницы, не менее эффективным оказывается Дифлюкан при грибке ногтей. Его назначают при тяжелом течении инфекции. Другими показаниями к применению лекарственного средства являются:

• кокцидиоидомикоз;
• криптококковое поражение коры головного мозга;
• кандидоз внутренних органов;
• кандидоз полости рта, пищевода и кишечника;
• грибковые поражения мочевыводящих путей;
• кандидоз гортани;
• хронический кожный кандидоз;
• грибковые заболевания полости рта, вызываемые длительным ношением зубных протезов или несоблюдением гигиенических правил (при неэффективности средств местного действия);
• грибковый баланит (воспаление крайней плоти полового члена);
• дерматомикозы, включая поражение стоп, паховых складок или туловища;
• цветной лишай;
• дерматофития ногтей.

В профилактических целях Дифлюкан используется при повышенном риске возникновения следующих заболеваний:

• криптококковый менингит у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• кандидоз слизистых оболочек органов пищеварительной системы у ВИЧ-инфицированных;
• вагинальный кандидоз, отличающийся высоким риском возобновления;
• грибковые поражения, возникающие на фоне нейтропении, развивающейся при получении химиотерапии.

В лечении детей препарат используется при следующих заболеваниях:

• кандидоз слизистых оболочек полости рта и пищевода;
• криптококковое поражение оболочек головного мозга;
• инвазивный кандидоз;
• грибковые инфекции, возникающие при ослаблении иммунитета.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при следующих физиологических и патологических состояниях:

• одновременный прием терфенадина (при длительном курсе лечения флуконазолом в высоких дозах);
• прием цизаприда и эритромицина;
• лактазная недостаточность;
• детский возраст (младше 3 лет);
• период лактации;
• повышенная чувствительность к противогрибковым средствам азольной группы;
• гиперчувствительность к дополнительным ингредиентам капсул, раствора и суспензии.

В список относительных противопоказаний к применению Дифлюкана входят следующие состояния:

• заболевания печени и почек;
• беременность;
• аллергическая сыпь, возникающая на фоне применения флуконазола при кожных и инвазивных грибковых инфекциях;
• нарушение сердечного ритма у пациентов с наличием нескольких факторов риска;
• органические поражения сердечной мышцы;
• нарушение водно-солевого баланса;
• прием мочегонных средств.

Инструкция по применению Дифлюкана: способ и дозировка

При грибке ногтей препарат принимают по 150 мг 1 раз в неделю. Лечение продолжают до отрастания здоровой ногтевой пластины. При поражении пальцев рук терапевтический курс длится 3-6 месяцев, при заболеваниях ногтей стоп лечиться придется не менее 9 месяцев. Скорость роста ногтя зависит от общего состояния организма и возраста пациента. При лечении длительно присутствующих инфекций форма пластины может меняться.

Как принимать Дифлюкан, зависит от формы выпуска препарата:

1. Капсулы. Их употребляют внутрь до или после еды, запивая большим количеством жидкости. Употребление пищи на распределение действующего вещества не влияет.
2. Суспензия для детей. Для приготовления лекарственного средства содержимое флакона смешивают с 24 мл воды и энергично встряхивают. Препарат принимают внутрь, независимо от употребления пищи. Перед каждым использованием флакон взбалтывают.
3. Раствор. Жидкость вводится внутривенно медленно по 10 мл раствора в минуту.

Побочные действия и передозировка

При использовании Дифлюкана согласно аннотации препарат хорошо переносится организмом. В некоторых случаях возникают следующие побочные эффекты:

• неврологические расстройства (головная боль, нарушение координации движений, снижение чувствительности конечностей, дневная сонливость и ночная бессонница, дрожание рук);
• признаки поражения пищеварительной системы (боли в желудке, повышенное газообразование, тошнота и рвота, постоянная жажда, запор или диарея);
• нарушение функций гепато-билиарной системы (воспаление тканей печени, повышение количества билирубина в крови, временное изменение активности печеночных трансаминаз, желтуха, неинфекционный гепатит, застой желчи, разрушение клеток печени);
• кожные реакции (выпадение волос, зудящие высыпания, спонтанная экзантема, токсический эпидермолиз, усиленное потоотделение);
• аллергические реакции (зудящие кожные высыпания, крапивница, отечность лица, анафилактоидные реакции,
• нарушение функций кроветворной системы (снижение уровня гемоглобина, изменение состава крови);
• сердечно-сосудистые реакции (изменение сердечного ритма, желудочковая тахисистолия;
• прочие побочные действия (повышение уровня триглицеридов и холестерина в крови, астенический синдром, хроническая усталость, лихорадочный синдром, гипокалиемия, мышечные и суставные боли).

Прием более 2000 мг препарата способствует усилению побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, галлюцинаций и параноидальных расстройств. Лечение начинают с промывания желудка и введения средств симптоматической терапии. Большая часть действующего вещества выводится почками, поэтому врачи назначают мочегонные препараты. 3-часовой сеанс гемодиализа помогает снизить концентрацию флуконазола в крови на 50%.

Особые указания

Список особых указаний включает следующие моменты:

1. Дифлюкан при беременности. Влияние препарата на развитие плода не изучалось. Не исключены случаи возникновения пороков развития у детей, матери которых в течение длительного времени лечились высокими дозами флуконазола. Беременным пациенткам применения Дифлюкана следует избегать, за исключением лечения патологий, представляющих опасность для жизни женщины. Активное вещество выделяется с молоком, поэтому его не назначают при лактации.
2. При одновременном приеме Дифлюкана и алкоголя совместимость отсутствует. Комплексное употребление препарата и спиртных напитков приводит к усилению побочных действий со стороны нервной и гепато-билиарной систем.
3. Лечение детей. Длительность терапевтического курса и доза вводимого препарата зависят от типа заболевания. При кандидозе полости рта детям Дифлюкан дают ежедневно в течение 3-4 суток. При грибке ногтей суспензию принимают раз в неделю. Максимальная суточная доза для ребенка не должна превышать таковую для взрослых.
4. Влияние на скорость психо-физических реакций. Исследования показали, что Дифлюкан редко вызывает побочные эффекты, делающие человека неспособным управлять сложными механизмами.
5. Применение при нарушении функций почек. При тяжелом течении патологий выделительной системы количество вводимого флуконазола уменьшают в 2 раза.

Лекарственное взаимодействие

Изучалось взаимодействие флуконазола со следующими веществами:

1. Варфарин. Совместное введение лекарственных средств повышает вероятность возникновения кровотечений и кровоизлияний. В таком случае требуется постоянный контроль протромбинового времени.
2. Азитромицин. Последствий взаимодействия антибиотика и противогрибкового препарата не выявлено.
3. Бензодиазепины. Флуконазол замедляет выведение мидазолама, повышая вероятность возникновения побочных эффектов. При необходимости совместного применения дозу бензодиазепинов снижают.
4. Цизаприд. Применение препарата в сочетании с Дифлюканом повышает вероятность нарушения сердечного ритма.
5. Циклоспорин. При введении иммуносупрессора совместно с противогрибковым средством выведение первого замедляется. Поэтому при лечении пациентов с трансплантированной почкой требуется регулярный контроль уровня циклоспорина в крови.
6. Гормональные противозачаточные средства. В этом случае фармакокинетические параметры препаратов не изменяются.
7. Рифабутин. При совместном применении наблюдается повышение концентрации обоих препаратов в крови. При введении рифабутина и флуконазола наблюдались случаи воспаления сосудистой оболочки глаза.
8. Такролимус. При одновременном применении с флуконазолом концентрация такролимуса увеличивается, что негативно отражается на функционировании почек.

Аналоги Дифлюкана

Пациенты часто задаются вопросом, что лучше — Дифлюкан или Флюкостат. Лекарственные средства являются структурными аналогами, поэтому они оказывают одинаковые влияния на организм. К другим заменителям Дифлюкана относятся:

• Дифлазон;
• Флуконазол (наиболее востребованный аналог Дифлюкана, имеющий доступную цену);
• Микомакс;
• Флуконорм;
• Микосист;
• Флюкорал;
• Микофлюкан.

Условия и сроки хранения

Сроки и условия хранения зависят от формы выпуска лекарственного средства:

• Капсулы. Хранятся при комнатной температуре в темном месте. Препарат годен к использованию в течение 60 месяцев.
• Порошок. Не допускается нагревание флакона до температуры выше 30°С. Порошок нельзя использовать по истечении 3 лет с даты выпуска. Готовая суспензия хранится в темном прохладном месте не более 2 недель.
• Раствор для инъекций. Рекомендуется хранить жидкость в холодильнике, не замораживая. Препарат годен к использованию в течение 5 лет.

Все формы препарата должны храниться в недоступном для детей месте.