Особенности лечения микоза ногтей на ногах

При микозе ногтей на ногах лечение проводится совместно с дерматологом. Терапия должна быть комплексной. Ее основу составляет применение местных и системных (в тяжелых случаях) противогрибковых средств. Заболевание проявляется изменением цвета ногтя (пожелтением), пятнами, истончением или утолщением ногтевой пластинки, ее крошением и расслоением, повышенной хрупкостью, зудом, тусклостью, шероховатостью поверхности и отслоением пластинок.

Диагностическое обследование

При поражении ногтей ног и рук понадобятся:

• Клинические данные (сбор анамнеза заболевания).
• Осмотр ногтевых пластинок.
• Микроскопическое исследование соскоба с пораженных тканей.
• Культуральное исследование (посев на питательные среды).
• Дерматоскопия.

Способы лечения микоза ногтей

Как лечить микоз ногтей, знает не каждый. Если выявлен грибок ногтей на ногах, то применяются следующие методы терапии:

1. Нанесение местных (наружных) противогрибковых препаратов в виде гелей, кремов и мазей.
2. Удаление пораженных ногтевых пластинок. Может проводиться радикально (хирургическим способом) или при помощи специальных пластырей. Предварительно накладывается жгут, проводится анестезия и обработка тканей антисептиком. Ноготь удаляют от угла к центру. После поверхность орошают и накладывают стерильную повязку. Широко используется кератолитический пластырь Онихопласт.
3. Прием внутрь системных противогрибковых препаратов.
4. Физиопроцедуры (амплипульс-терапия, воздействие лучами ультравысокой частоты, диатермия, лазерная терапия).
5. Использование народных средств. Отвары, настои и компрессы используются в качестве дополнения к противогрибковой терапии.

Курс лечения колеблется от 1 недели до нескольких месяцев. Дополнительно могут потребоваться обработка обуви и одежды (для исключения повторного заражения) и применение сосудистых препаратов (Трентала, Пентоксифиллина). Чем лечить онихомикоз, должен в подробностях поведать больному врач. Самолечение может привести к разрушению и потере ногтей.

Наружное применение

Лечение микоза ногтей на ногах начинается с применения наружных средств. Наиболее востребованы:

• Нафтифин (раствор и крем).
• Экзодерил (раствор и крем).
• Мизол Эвалар (раствор).
• Микодерил (раствор и крем).
• Экзостат (раствор и крем).
• Бинафин.
• Тербинафин (крем и спрей).
• Ламизил (спрей и крем).
• Термикон (спрей и крем).
• Тербикс (спрей и крем).
• Кандид (крем и раствор).
• Клотримазол.
• Кандибене (раствор).
• Канизон (раствор и крем).
• Низорал (крем).
• Батрафен (лак для ногтей).
• Лоцерил (лак).
• Онихелп (лак).
• Аморолфин (лак).
• Офломил Лак.
• Экзоролфинлак (лак).
• Атифин (крем).
• Микоспор (крем и раствор).
• Бифосин (крем и раствор).
• Травокорт.
• Травоген.
• Бифасам (крем).

При выборе лекарства учитываются состав, спектр действия, тип возбудителя, индивидуальная переносимость, возраст больного и противопоказания.

Препараты для приема внутрь

При лечении грибовидного микоза ногтей широко применяются системные препараты в виде таблеток и капсул. Активное вещество всасывается в кровоток и распределяется по всем тканям. Показаниями к системной противогрибковой терапии являются:

• отсутствие эффекта от наружных средств;
• тяжелое поражение ногтей;
• наличие сопутствующих грибковых заболеваний;
• разрушение ногтевых пластинок.

Наиболее часто используются следующие капсулы и таблетки от микоза ногтей:

• Кетоконазол ДС. Действующим веществом является кетоконазол. Препарат убивает и подавляет жизнедеятельность грибков за счет нарушения синтеза эргостерола. Лекарство противопоказано детям до 3 лет, беременным, при патологии печени, индивидуальной непереносимости и во время лактации.
• Микозорал. Не назначается людям с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы и синдромом мальабсорбции.
• Фунгинок.
• Дифлюкан. Активное вещество — флуконазол.
• Дифлазон.
• Микосист.
• Флюкостат.
• Амфотерицин B. Применяется в случае диссеминации грибков (распространения по организму) и генерализации инфекции.
• Тербинафин-Тева. Действующее вещество — тербинафин. Противогрибковый эффект проявляется за счет нарушения синтеза веществ, входящих в состав клеточной мембраны микробов.
• Экзитер.
• Бинафин. Назначается при онихомикозе, возбудителем которого являются дерматофиты.
• Ирунин. Содержит итраконазол. Механизм противогрибкового действия связан с ингибированием ферментов, отвечающих за синтез эргостерола. Ирунин назначается при микозе ногтей, вызванной дрожжевыми грибками или дерматофитами.
• Итразол.
• Орунгал.
• Орунгамин.

Лазеротерапия

В схему лечения грибовидного микоза нередко включают облучение тканей лазером. Наиболее эффективно надсосудистое облучение крови. Врач при помощи специального аппарата воздействует на периферические сосуды в области ногтевых пластинок. Это приводит к подавлению жизнедеятельности грибков и улучшению трофики в пораженных тканях. Может понадобиться несколько курсов лазерной терапии.

Профилактика болезни

Чтобы минимизировать риск инфицирования грибками и развития онихомикоза, необходимо:

• пользоваться индивидуальными вещами (полотенцами, ножницами, пилками для ногтей, тапками);
• отказаться от ношения чужой обуви, носок и колготок;
• повышать иммунитет;
• надевать сменную обувь при посещении бани, сауны и бассейна;
• предупреждать потертости, ссадины, ушибы и другие повреждения пальцев;
• носить обувь по размеру из качественной ткани;
• принимать противогрибковые средства в случае длительного использования антибиотиков широкого спектра;
• мыть руки горячей водой с мылом после контакта с животными, почвой и купания;
• регулярно менять, стирать и проглаживать утюгом носки;
• отказаться от ношения тесной и неудобной обуви;
• пользоваться специальными антиперспирантами при сильной потливости рук и ног;
• проводить чистку ногтевого ложа.

Специфическая профилактика не разработана.