Распространенные причины онихолизиса

Отслоение ногтевой пластины — онихолизис — наиболее часто встречающаяся разновидность ониходистрофии. Характеризуется нарушением связи пластины с ногтевым ложе. При неинфекционном поражении цвет и консистенция пластины не меняется. Инфекционное заболевание провоцирует видимые изменения: поверхность становится мутной, желтоватой, бугристой или шероховатой. Диагностикой онихолизиса, причинами и лечением занимаются врачи-дерматологи, трихологи или подологи (специалисты по лечению заболеваний стопы).

Что происходит при онихолизисе?

Отслоение чаще начинается в верхней (дистальной) или боковой части ногтя. Под пластиной появляются полые проблески, которые, увеличиваясь, доходят до основания и могут привести к полному отделению от ногтевого ложа.

Грибковые поражения локализуются у основания. Структура ногтя меняется, пластина набухает, грибки и бактерии проникают в межклеточные слои.

Заболевание часто протекает без болевых ощущений, и пациенты обращаются за врачебной помощью несвоевременно.

При травме кисти или стопы, когда в подногтевой зоне происходит кровоизлияние, под пластиной образуется гематома. Кровеносные сосуды сдавливаются, и нарушается питание ногтя. Пластина деформируется, ослабевает ее связь с ногтевым ложем.

При проникновении инфекции развивается воспалительный процесс, что замедляет регенерацию тканей и выздоровление. Мокнущая подногтевая ткань нагнаивается, появляется неприятный запах.

Впоследствии частично либо полностью отслаивается ноготь травмированного пальца. При этом матрица (часть, отвечающая за выработку новых тканей), сохраняется.

Когда гематома рассасывается, и питание восстанавливается, отрастает здоровый ноготь.

Возможные заболевания при отслоении ногтей

Онихолизис на ногах и руках может развиваться при некоторых острых или хронических заболеваниях, среди которых:

• нарушения работы ЖКТ (панкреатиты, гастриты, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки);
• аутоиммунные заболевания с нарушением циркуляции крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• функциональные нарушения ЦНС;
• болезни эндокринной системы.

Часто ногтевая пластина отслаивается при неинфекционных дерматозах:

• атопическом дерматите;
• псориазе;
• экземе;
• буллезном эпидермолизе.

Причины онихолизиса

Чаще всего отслоение ногтевой пластины происходит вследствие травматического повреждения (около 60% случаев). Это может быть сильный ушиб с кровоподтеком либо длительное сдавливание (например, в тесной обуви).

К неинфекционным причинам также относят воздействие веществ-аллергенов: дезинфицирующих средств, химических реактивов, стиральных порошков, лака для ногтей или растворов для его снятия.

Онихолизис бывает побочным эффектом после длительного приема лекарственных препаратов (антибиотиков-фторхинолонов и тетрациклина).

Отслаиваются ногти на руках по причине некачественно сделанного маникюра.

Иногда у женщин возникает вопрос, почему отслаиваются ногти после нанесения гель-лака. Это происходит из-за повышенной чувствительности к химическим компонентам и нарушения питания кислородом ногтевой пластинки.

При частом нанесении лака ноготь расслаивается, и наружный слой отходит вместе с гелевым покрытием.

Почему у ребенка отслаиваются ногти, нужно выяснить как можно раньше. Онихолизис может быть проявлением системных заболеваний, неправильного питания или гиповитаминоза. Заболевание встречается у детей, которые грызут ногти, повреждая окружающие ткани, что служит входными воротами для инфекции. Ослабляют организм простуда и стрессовые ситуации.

Часто причиной является грибковая инфекция, которую несложно «подхватить» в бассейне, спортивном зале или на пляже. Несовершенство иммунной системы способствует быстрому прогрессированию дистрофического процесса.

Виды и возбудители онихолизиса

Онихолизис может быть частичным или полным (тотальным). Дерматологи выделяют несколько видов:

• травматический (при ушибах, ранах, ожогах и отморожениях);
• дерматологический (при дерматозах с нарушением трофики тканей);
• аллергический (при контакте с бытовой химией либо после приема некоторых лекарственных препаратов);
• системный (развивающийся на фоне болезней ЖКТ и нарушений обмена веществ);
• бактериальный (в случае присоединения микробной инфекции);
• грибковый (результат длительнотекущей микотической инфекции).

При травматическом онихолизисе чаще всего отслаивается ноготь на большом пальце ноги. При дерматологическом, системном или аллергическом дистрофические изменения наблюдаются на ногтевых пластинах всех пальцев.

Грибковая или бактериальная форма может начинаться с одного ногтя, а затем распространяться на другие.

Дифференциальная диагностика

Установление правильного диагноза важно для определения тактики лечения. Для объективной диагностики в дерматологии обязательно делают соскоб с пораженного участка ткани. Материал исследуют под микроскопом и определяют вид возбудителя.

Сбор анамнеза, осмотр и лабораторные исследования помогают специалисту различить онихолизис ногтей и прочие патологии ногтевых пластин.

Схожие симптомы бывают при гапалонихии (когда пластина чрезмерно размягчается), онихомадезисе (воспалительном процессе с полным отслоением ногтевой пластины), онихорексисе (продольном расщеплении), онихошизисе (поперечном расщеплении) и других заболеваниях.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить онихолизис, нужно в первую очередь укреплять иммунитет. Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минеральных веществ, физическая активность и полноценный сон повысят сопротивляемость организма.

Важно соблюдать правила личной гигиены и регулярно ухаживать за ногтями. Инструменты для маникюра должны быть чистыми, средства для ухода — гипоаллергенными.

Нельзя постоянно пользоваться гель-лаком или акрилом — ногти должны «дышать».

Нужно избегать контакта с агрессивными химическими веществами, при необходимости надевать перчатки.

Кремом следует обрабатывать не только кожу рук, но и ногтевые пластины, осторожно массируя кончики пальцев.

Для рук и ног полезно делать закаливающие травяные ванночки, которые активизируют кровообращение.

Если ногти расслаиваются, можно укреплять их, используя раствор морской соли (2 ст. л. на стакан воды) с добавлением масла чайного дерева (5-6 капель).

Хорошо укрепляет пластины апельсиновый сок, смешанный с теплой минеральной водой. Можно добавить 3-4 капли йода, опустить пальцы в раствор и держать 10-15 минут.

Чтобы ноготь не отслаивался после ушиба, следует немедленно приложить холод (на 15-20 минут), затем сделать йодную сетку и наложить тугую повязку.

Если отслаиваются ногти на ногах, нужно носить свободную обувь и хлопчатобумажные носки. При повышенной потливости полезно делать ванночки с дубовой корой либо шалфеем. После мытья кожу следует тщательно промакивать.

Лечение антибиотиками нужно минимизировать, принимать лекарства только по рекомендации врача.

Следует регулярно проходить профилактические осмотры и предупреждать обострения хронических заболеваний.