Применение Кетоконазола против грибка

Кетоконазол используется для лечения грибковых заболеваний. Для удобства применения препарат выпускается в разных формах. Его преимуществом является минимальное количество противопоказаний. Есть риск развития большого количества побочных эффектов, поэтому нарушать схему приема не рекомендуется.

Состав, форма выпуска и механизм действия Кетоконазола

Приобрести препарат можно в форме таблеток, мази, крема, вагинальных суппозиториев. Выпускается и шампунь с таким названием. Каждая разновидность предназначена для различных патологических состояний. Например, вагинальные суппозитории назначаются для лечения грибковых заболеваний женских половых органов, шампунь используется при возникновении симптомов грибкового поражения в области волосистой части головы.

В качестве активного компонента выступает одноименное вещество — кетоконазол. Этот компонент получают на основе имидазола. Главное свойство — противогрибковое. Оказывает влияние на системные и локальные микозы. Препарат не гормональный.

Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие. Значит, средство способствует гибели грибов. Это результат нарушения процессов, обеспечивающих жизнедеятельность микроорганизмов. Фунгистатическое действие обусловлено способностью препарата тормозить рост патогенных частиц. При этом они перестают размножаться, постепенно снижается активность процессов жизнедеятельности. Однако если прервать курс лечения, вскоре микроорганизмы продолжат размножаться. Чтобы препарат обеспечил нужный результат, его следует применять долго.

Механизм действия кетоконазола основан на способности блокировать синтез эргостерина, фосфолипидов, триглицеридов. В результате нарушается процесс образования мембраны клеток микроорганизмов. Отмечается эффективность препарата в борьбе с грибками:

• Candida.
• Cryptococcus.
• Malassezia furfur.
• Возбудителями дерматомикозов некоторых видов.

Препарат проявляет активность в отношении стрептококков, стафилококков. Пик активности лекарственного средства отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Процесс метаболизации происходит в печени, поэтому следует проявлять осторожность во время терапии пациентам, страдающим заболеваниями данного органа. Действующее вещество и неактивные метаболиты выводятся из организма через 8-10 часов. В этом процессе участвуют почки.

Недостатком средства является слабая активность в отношении ряда микроорганизмов: Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiacceae, Mucor spp. При приеме внутрь часть активного вещества попадает в спинномозговую жидкость.

Показания к применению

Препарат рекомендован к использованию в ряде случаев:

• при дерматомикозах гладкой кожи (стоп и кистей, а также других участков тела), например, средство проявляет эффективность при перхоти, разноцветном лишае, дерматофитии, фолликулите и др.;
• при грибке ногтей;
• вагинальный кандидоз, если классическая схема терапии не обеспечивает требуемого результата;
• различные системные инфекции грибкового характера, например бластомикоз, кокцидиомикоз и др.;
• поддержание организма при снижении защитных сил, что может явиться следствием приема препаратов;
• заболевания инфекционного характера желудочно-кишечного тракта, спровоцированные дрожжеподобными грибами.

Противопоказания Кетоконазола

Препарат в форме таблеток не применяется в ряде случаев:

• тяжелые заболевания почек, печени;
• реакция гиперчувствительности на компоненты в составе.

Дополнительно отмечается, что Кетоконазол мазь не должна использоваться, если наружные покровы повреждены. Это приведет к более усиленному впитыванию активного компонента. В результате могут проявиться побочные эффекты. Суппозитории не применяют только при гиперчувствительности. Действующий компонент в данном случае слабо всасывается в слизистые оболочки, поэтому на печень и почки влияет незначительно. Крем допустимо использовать при беременности, лактации, в детском возрасте.

Отмечают ряд относительных противопоказаний, при которых использовать средство допустимо, но делать это следует с осторожностью, т. к. есть риск развития осложнений. К этой группе противопоказаний относится:

• период беременности;
• лактация;
• возраст старше 50 лет;
• недостаточность функции коры надпочечников, гипофиза.

Влияние Кетоконазола на организм беременных женщин не изучено. По этой причине следует назначать данный препарат, только если вероятная польза превосходит возможный вред от терапии. Кроме того, кетоконазол имеет свойство проникать в грудное молоко. Значит, препарат на его основе не рекомендован для назначения в период лактации.

Инструкция по применению и дозировка препарата

Дозировка средства для взрослых и детей весом более 30 кг одинаковая. Схема лечения при различных патологических состояниях отличается. Кетоконазол в таблетках кожи назначается в разных дозах:

• Грибковое поражение наружных покровов: 0,2-0,4 мг в сутки. Причем увеличивать количество средства допустимо, когда стандартная схема лечения не обеспечивает требуемого эффекта. Терапию продолжают до устранения симптомов заболевания.
• Вагинальный кандидоз: 0,4 мг в сутки. Курс лечения — 5 дней.

Продолжительность лечения варьируется в пределах от нескольких дней до 12 месяцев. Дольше всего устраняются последствия грибкового поражения ногтевых пластин. Лечение противогрибковым препаратом длится в течение некоторого периода после устранения неприятных проявлений. Таблетки рекомендуется применять во время приема пищи.

Когда планируется приобретать Кетоконазол, инструкция по применению изучается перед нанесением, т. к. существуют разные тонкости в использовании различных форм данного препарата. Например, шампунь часто используется при лишае, себорейном дерматите, перхоти и других видах заболеваний с проявлением симптомов грибкового поражения в области волосистой части головы.

Его наносят и оставляют на 5 минут, затем смывают. Продолжительность лечения зависит от вида патологического состояния. Так, при поражении лишаем курс терапии длится 5 дней. Если появилась перхоть, терапия продолжается до тех пор, пока симптомы не будут устранены.

Кетоконазол крем устраняет зуд и жжение при поражении наружных покровов.

Кратность нанесения средства на кожу — до 2 раз. При некоторых заболеваниях (например, грибковые инфекции) допустимо обрабатывать наружные покровы 1 раз в день. Длительность лечения варьируется в пределах от 1 до 4 недель.

Побочные эффекты лекарства и передозировка

Во время терапии любые отклонения от схемы приводят к нарушению работы внутренних органов и систем, что проявляется побочными эффектами:

• со стороны нервной системы: головокружение, слабость и сонливое состояние, головная боль, ощущение тревоги, нарушение сна, утомляемость, рост внутричерепного давления, что в большей мере проявляется у грудных детей;
• со стороны ЖКТ: нарушение стула, болезненные ощущения в области живота, нарушение пищеварения, метеоризм, гепатит токсического характера, изменение цвета языка, тяжелые нарушения работы печени (недостаточность, цирроз и др.);
• со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах;
• со стороны обмена веществ: повышение или, наоборот, существенное снижение аппетита, гиперлипидемия;
• со стороны наружных покровов: выпадение волос, проявления экземы, сыпь, зуд, дерматит, реакция фотосенсибилизации;
• со стороны эндокринной системы: гинекомастия, изменение менструального цикла, изменение содержания тестостерона, нарушение работы надпочечников (недостаточность функции);
• другие признаки: носовое кровотечение, симптомы аллергии (псевдоанафилактический шок, зуд, сыпь), нарушение половой функции, озноб, уменьшение количества тромбоцитов, отечность, лихорадка.

При использовании суппозиториев вероятность возникновения симптомов передозировки исключается. Это обусловлено тем, что активный компонент всасывается в слизистую оболочку при интравагинальном введении слабо, практически не влияет на внутренние органы и системы. Если нарушается схема лечения, возникают признаки отравления, возрастает вероятность появления побочных симптомов. При этом необходимо прервать курс лечения, провести симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме некоторых препаратов нарушается метаболизм кетоконазола. К ним относятся:

1. Рифампицин.
2. Фенитоин.
3. Карбамазепин и другие средства данной фармакологической группы.
4. Средства, оказывающие влияние на кислотность желудочного сока.
5. Ритонавир.

Под воздействием Кетоконазола ослабляется или, наоборот, усиливается действие ряда лекарственных средств:

• Терфенадил.
• Цизаприд
• Триазолам.
• Пимизид.
• Хинидин.
• Ловастатин.
• Симвастатин.
• Антикоагулянты для перорального применения.
• Индинавир, Саквинавир.
• Противоопухолевые препараты.
• Гормональные средства.
• Циклоспорин.

Препарат не назначается совместно с другими противогрибковыми средствами. Если во время терапии отмечается отсутствие результата, Кетоконазол меняют на другой действенный аналог.

Особые указания

Во время терапии иногда незначительно возрастают показатели активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфотазы. Такие изменения являются нормой, принимать в связи с этим какие-то меры не следует. После 2 недель терапии необходим контроль показателей печени. На время лечения следует избегать возможностей управления транспортом и занятий деятельностью, требующей повышенного внимания.

Аналоги

Когда развивается реакция гиперчувствительности на рассматриваемый препарат, курс терапии прерывают, назначают любой другой заменитель. Если при грибковом заболевании не подошел Кетоконазол, аналоги должны содержать другой активный компонент. Например, Нистатин, Флуконазол. Выбор препарата делается с учетом показаний к применению, состояния пациента.

Если реакции гиперчувствительности нет, но по разным причинам необходимо выбрать другой препарат, рассматривают прямые аналоги:

• Микозорал.
• Низорал.
• Себозол.
• Ливарол.

Они отличаются по концентрации активного компонента, в качестве которого выступает кетоконазол.