Лечение грибковой инфекции Итраконазолом

Итраконазол инструкция по применению рекомендует использовать для лечения дерматологических патологий грибковой природы. Препарат имеет широкий спектр действия, способен вызывать побочные эффекты, поэтому необходимо соблюдать осторожность при использовании.

Форма выпуска и состав

Действующим веществом препарата является итраконазол. Дополнительно в состав медикамента в формах для перорального приема включается сахароза, гипромеллоза. Капсулы из желатина с непрозрачной синей крышечкой изготавливаются с добавлением красителя на основе диоксида титана. Итраконазол мазь имеет в составе бутилметакрилат и диметиламиноэтилметакрилат.

Препарат производится в виде крема, мази, таблеток и капсул. К действию активного компонента чувствительны плесневые и дрожжевые грибы, дерматофиты.

Медикамент имеет высокую биодоступность, имеет свойство к накапливанию в организме, его присутствие обнаруживается в ногтях, тканях желудка, почек, легких в течение 4 недель после завершения лечебного курса. Метаболизация происходит в печени, вывод осуществляется с калом и мочой.

Показания к применению

Синтетическое противогрибковое лекарственное средство назначается при диагностировании:

• онихомикоза, спровоцированного патологической активностью дрожжеподобных грибов или дерматофитов;
• системного микоза, в том числе криптококкового менингита, бластомикоза, кандидоза, споротрихоза;
• дерматомикоза;
• разноцветного лишая;
• грибкового кератита.

Мазь используется для борьбы с трихофитом, дерматомикозом, отрубевидным лишаем.

Противопоказания

Медикамент не рекомендуется к назначению при повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав, в том числе и при непереносимости фруктозы, глюкозы. Противопоказанием к применению лекарства является:

• хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелая форма патологий печени или почек;
• беременность и период лактации;
• возраст до 3 лет.

При назначении препарата пожилым пациентам необходимо соблюдение осторожности. Пациентам младше 16 лет медикамент в форме мази не назначается из-за высокого риска развития аллергической реакции, выраженных побочных эффектов.

Необходима осторожность при назначении лекарства пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, циррозом печени, обструктивной болезнью легких. Терапия должна проводиться под контролем врача, оценивающим динамику состояния пациента.

Способ применения и дозы

Капсулы и таблетки необходимо принимать внутрь после еды, мазь или крем используют местно. Дозировка и длительность лечения зависят от характера заболевания:

• При поражении ногтевых пластин препарат может назначаться в дозировке 200 мг дважды в сутки, длительность курса равна 3 месяцам. В некоторых случаях лекарство в той же дозе принимается на протяжении 7 суток, после трехнедельного перерыва курс лечения повторяют. Оценить результат можно не ранее, чем через 6 месяцев.
• Грибковое поражение слизистых или кожи предусматривает прием по 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней при вульвовагинальном кандидозе; в течение 7 дней — при разноцветном лишае, дерматомикозах гладкой кожи; на протяжении 21 дня — при грибковом кератите. Кандидоз полости рта предусматривает прием медикамента в дозировке 100 мг 1 раз в сутки 2 недели. Оценка состояния возможна в течение 1-3 месяцев.

При системных микозах дозировка и длительность терапевтического курса корректируются с учетом реакции организма больного на препарат. Классическая схема лечения предусматривает назначение при кандидозе по 100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу удваивают, длительность терапии — до 7 месяцев. При бластомикозе, хромомикозе, споротрихозе препарат принимают 1 раз в сутки по 100 мг в течение 3-6 месяцев.

Использование мази или крема при поражении ногтевой пластины, кожного покрова предусматривает нанесение лекарственного состава на проблемный участок 1-3 раза в день.

Препарат не требует втирания, наложения повязок. Длительность курса определяется лечащим врачом, учитывающим тяжесть заболевания.

Одновременное применение двух форм выпуска медикамента разрешается только по назначению врача и после расчета необходимой дозы, чтобы не спровоцировать развития выраженных побочных эффектов.

Побочные действия и передозировка

Применение лекарственного средства способно стать причиной:

• инфекционного поражения дыхательных путей, в том числе ринита, синусита;
• снижения четкости зрения, в единичных случаях — развития диплопии;
• появления шума в ушах, снижения слуха, в том числе и необратимого;
• отека легких или одышки;
• артралгии;
• развития сердечной недостаточности, гипотонии, гипертензии;
• недержания мочи;
• головокружения, головной боли;
• тошноты, диареи, запоров, рвоты, обострения панкреатита, метеоризма;
• гипертермии.

В редких случаях препарат провоцирует снижение эректильной функции у мужчин, а у женщин вызывает сбои менструального цикла. При развитии аллергической реакции у пациента может регистрироваться зуд, крапивница, отек Квинке, светочувствительность. Применение препарата в форме мази или крема часто сопровождается появлением раздражения, зуда в месте нанесения.

Использование лекарства влияет на химический состав крови, снижая концентрацию в ней калия, тромбоцитов, лейкоцитов.

При передозировке регистрируются выраженные побочные эффекты препарата. Гемодиализ не эффективен, антидота медикамент не имеет, поэтому лечение проводят путем выполнения процедуры промывания желудка с использованием раствора гидрокарбоната натрия и последующим принятием сорбента. При необходимости назначают симптоматическую или поддерживающую терапию.

Особые указания

При низкой кислотности желудочного сока всасывание препарата из пищеварительного тракта ухудшается, поэтому при лечении на фоне приема ингибиторов протонной помпы необходима корректировка дозы.

Лекарственное средство не является медикаментом первого выбора для лечения системного микоза, угрожающего жизни больного. Препарат способен спровоцировать развитие хронической недостаточности, поэтому при появлении первых симптомов патологии пациент должен направляться на обследование. При подтверждении диагноза медикамент отменяют.

Противопоказано принимать одновременно Итраконазол и алкоголь, совмещение снижает всасываемость препарата, провоцирует появление тошноты, рвоты, диареи, болезненных ощущений в области живота из-за высокой концентрации действующего вещества в желудке.

Прием медикамента не является прямым противопоказанием к управлению автомобилем, воздержаться от выполнения задач, требующих высокой скорости психомоторных реакций, необходимо людям, у которых лекарство провоцирует появление слабости, головокружения, ухудшения слуха или зрения.

Отсутствие информации о способности влиять на развитие плода исключает возможность приема медикамента в период беременности.

От грудного вскармливания на время лечения и полного вывода препарата из организма необходимо отказаться.

Женщинам в период использования лекарства рекомендуется применять дополнительные способы контрацепции.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство пьют не позже, чем за 2 часа до приема медикаментов, понижающих кислотность желудочного сока. Не рекомендуется совмещать препарат с Римфампицином, Фенитоином из-за резкого снижения его биодоступности. Эффективность медикамента усиливается при его одновременном приеме с Ритонавиром, Кларитромицином.

Лекарственное средство провоцирует усиление побочных эффектов:

• Мидазолама, Триазолама;
• Хинидина, Пимозида, Левометадона;
• Ловастатина, Симвастатина;
• Эрготамина, Эргометрина.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении медикамента на фоне терапии, проводимой с использованием:

• непрямых антикоагулянтов;
• некоторых глюкокортикостероидов;
• Верапамила, Дигидропиридина;
• Саквинавира, Индинавира;
• иммунодепрессантов;
• противоопухолевых препаратов.

Совместное применение с этими средствами должно проводиться под контролем врача с обязательным отслеживанием изменений лабораторных показателей.

Аналоги

Замена Итраконазола аналогом должна выполняться по назначению лечащего врача, учитывающего возраст пациента, реакцию организма на действующее вещество, характер патологии.

Ирунин содержит то же действующее вещество, имеет меньший список противопоказаний. Итраконазол дешевле этого аналога, имеет больше форм выпуска. Список показаний к приему и рекомендованная схема лечения у препаратов совпадают. Преимуществом Ирунина считается наличие вагинальных суппозиториев, реже провоцирующих побочные действия и имеющих более короткий список противопоказаний к назначению.

Схожий список показаний и противопоказаний имеет Орунгамин. Преимуществом лекарственного средства считается возможность его использования в период беременности под контролем врача и при наличии строгих показаний. Медикамент выпускается в форме желатиновых капсул для приема внутрь.

В форме капсул выпускается и Итразол. Прием препарата сопровождается риском поражения печени, развития сердечной недостаточности. Медикамент противопоказан в период беременности и детском возрасте, его стоимость в 2-3 раза выше стоимости Итраконазола.

В одном ценовом сегменте с препаратом находится Миконихол и Кандитрал. Оба медикамента выпускаются в форме капсул, содержащих 100 мг активного вещества.